区妇保院公卫措施公开公共卫生预防控制，落实政府应急处置措施相关信息

公共卫生预防控制宣传

公共卫生预防控制与应急处置措施

周妇幼字〔2021〕57号            签发人：桑忠礼

 

周村区妇幼保健院

新冠肺炎疫情常态化防控应急预案

为深入贯彻新冠肺炎疫情常态化防控，周村区妇幼保健院根据《关于进一步加强医疗机构预检分诊及监测预警有关工作的通知》及近期国家、省、市疫情防控会议精神，修定周村区妇幼保健院新冠肺炎疫情常态化防控应急预案。

一、强化医院管理

（一）完善防控应急预案、优化工作流程

    要加强预判，完善防控制度和预警机制，根据新冠肺炎病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定防控应急预案和工作流程。

（二）加强培训，强化疫情演练

严格按照最新版（常态化防控方案第八版）新冠肺炎诊疗方案做好人员培训。加强医护人员疫情演练，持续提高实战救治能力，尽力缩短“预热期”。

二、防控目标

进一步提高新冠肺炎诊疗防控能力，预防和控制新冠肺炎病毒在院内传播，有效防范医源性感染发生，杜绝感染暴发事件，实现“院内零感染目标”。

三、加强组织领导，高度重视医院的制度建设工作

完善组织体系和各项规章制度，严格按医院的各项规章制度工作，成立周村区妇幼保健院新冠肺炎的防控、救治领导小组。

新冠肺炎防控、救治领导小组：

组  长：桑忠礼

副组长：刘  伟   贾  伟   袁  虎

成  员：许  云   田红梅   王  娟   杨  东   郑  峥

刘沙沙   张  婷   李秀红   孙立勤   马永峰      

周  军   张良忠   沈长青   黄卫福   

四、各职能部门职责

（一）新冠肺炎防控领导小组：在上级卫生行政部门领导下，负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。启动应急机制后的统一协调工作。各部门负责人承担部门及科室间的相互协调工作，保证医院正常的医疗秩序和医疗救治工作的顺利开展。

（二）医务科：负责组织全院医务人员的防控、诊疗的培训工作，做好病人的收治、会诊、转诊、组织抢救及医务人员的调配工作，做好对“应检尽检”人员的统筹工作，提高工作效率，做到第一时间发现、第一时间追踪随访、第一时间采样检测。负责应急救治队伍的管理和工作部署。

（三） 护理部：负责护理人员的调配及病区医疗物品准备工作，同时负责组织院内感染的预防及处理、培训工作。协助医务科负责应急救治队伍的管理和工作部署。协助门诊部统筹预检分诊工作。

（四） 医院办公室：负责组织院内各种后勤物资的供应、后勤设备(施）的维护、医院车辆的使用与维护。

（五） 院感科：负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和污物处理工作。负责院内物品、器械、环境和被服的清洁、消毒工作。防止院内交叉感染和污染。

（六） 门诊部：统筹预检分诊工作。协助组织应急事件的医疗救治，负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。

（七） 药械科：负责相关医疗物资和药品的采购、储备和供应。

（八） 公卫科：负责传染病疫情的网络上报。

（九） 总务科、保卫科：负责院内安全及医疗秩序的维护。

（十） 放射科：负责日常X线及CT检查，每位患者检查后严格做好消毒工作，如有异常及时上报，做好防护及消毒工作，专人专线，严禁发生院内感染。

（十一） 检验科：负责发热门诊（哨点诊室）采集的血液、核酸等标本进行及时检验并反馈。

五、加强重点部门管理

（一） 进一步加强预检分诊建设

对所有来医院的患者及陪人均须进行“一看一测一查二问”（看是否佩戴口罩、测量体温、一码联查、询问流行病学史及新冠疫苗接种史），对于没有手机或者无法提供健康码的老年人，通过手工填写表等方式帮助其完成流行病学史调查。确保进入医院的患者无发热患者，无高危人群。

（二）压实发热门诊（哨点诊室）职责

施行“三区两通道”管理和发热患者闭环管理，对每一位发热患者进行流行病调查、信息登记和核酸检测。

发热门诊（哨点诊室）工作流程：

1.再次测量体温

工作人员再次给与患者测量体温（水银体温计）。

2.再次询问病史及流行病学史，填写流行病学史调查表

（1）发病前14天内有无境外、中高风险地区及疫情重点地区的旅居史或居住史。

（2）发病前14天内有无境外、中高风险地区及疫情重点地区来人接触史。

（3）发病前14天内有无新冠肺炎确诊者或无症状感染者接触史。

（3）发病前14天内有无接触中高风险地区的发热或有呼吸道症状的患者。

（4）有无聚集性发病情况（2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）

3.判断发热患者风险级别，完善核酸检测

中、高风险发热患者详细登记后转运至定点医院就诊并在2小时内进行追踪。低风险/无风险发热患者进行核酸检测检查，在核酸检测结果未出报告之前，一律留观。待核酸检测结果阴性，排除新冠病毒感染及其他传染病后转常规诊室就诊。

4.提高警惕，及时发现并上报可疑病例

经询问流行病学史发现可疑患者，并有发热、干咳、乏力、味觉（嗅觉）减退或丧失、咽痛、肌痛、腹泻等新冠肺炎相关临床表现，立即对患者进行单人封闭管理，采集标本进行核酸检测，同时上报医务科。医务科安排院内专家会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并同时医务科上报区疾控中心，并协调安排进行规范转运患者至新冠肺炎定点救治医院。医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估，采取相应的防护措施。

临床流调发现聚集性发病2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例，无明确流行性病学史或其他高危险因素，但出现发热、咳嗽（干咳）、咽痛、乏力、腹泻、嗅觉（味觉）减退等临床症状的患者，也要纳入重点监测范畴，在核酸检测结果未出报告之前，一律单人封闭管理。并采集标本进行核酸检测，同时立即上报院医务科。医务科安排上报区疾控中心，并协调安排进行规范转运患者至新冠肺炎定点救治医院。医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估，采取相应的防护措施。

对于发热患者一律进行核酸检测；一律留观隔离，一律实行封闭管理。急诊发热患者一律接入留观室，一边抢救一边筛查检测；凡购买退热、咳嗽等药品人员一律纳入登记管理。工作人员严格执行报告制度，将发热人员和可疑症状患者的就诊信息及时录入山东省发热人员管理信息系统。

5.发现确诊患者

发热患者核酸检测阳性者，患者就地全封闭隔离，立即上报院医务科，医务科上报区卫健局和区疾控中心，并协调安排进行规范转运患者至新冠肺炎定点救治医院。患者转运后立即终末消毒。

6.消毒

患者离开后立即对诊室、留观室、使用过的器具等进行终末消毒，患者产生的生活垃圾按感染性废物规范处置。每日定时消毒四次，此外每接诊一位发热患者立即进行物体表面、医疗器械及门把手的消毒，防止交叉感染。

7.医务人员的防护

（1）医护人员注意个人防护，应根据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用防护口罩、防护镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品，确保医务人员个人防护到位。

（2）务必做到一人一诊室，患者在接触诊疗器具前进行手消毒，保证人员单向流行，其他患者请在诊室外排队等候就诊。落实“一米线”间隔要求，严格人员密度，避免因人员聚集等引起院内感染的发生。

8.医疗废物的管理

患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，要求日产日清、双层封扎、标识清楚、专人、定时、定线、密封转运，运送结束后，对工具清洁、消毒，医疗废物桶每日清洁与消毒。

（三）加强住院病区患者及陪人管理

各病区继续落实《关于加强医疗卫生机构疫情防控工作的通知》等文件的要求，强化病区24小时门禁管理。患者及陪护人员持新冠肺炎检测阴性结果办理入院手续，陪护人员固定 1人，并发放陪护卡。患者和陪护人员尽量不出病房，陪护人员“定人定岗”，固定活动范围，防止交叉感染。因病情需增加1名陪护者，应提供新冠核酸检测阴性证明。急诊入院患者收治缓冲病房进行诊治，入院后经主管医生、责任护士及时动态进行风险评估，并立即进行新冠核酸检测。依据新冠核酸检测结果随时调整住院房间安排。每个病区均要预留一个及以上固定房间作为高风险病人应急隔离使用。具体措施如下：

1、住院病人管控措施：

（1）按上级卫健部门现行要求，患者及陪人入院时进行1次核酸检测，在院呼吸道疾病患者每14天进行1次核酸检测，其他在院患者每月进行1次核酸检测。出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。

(2)急诊患者收治缓冲病区行相关诊疗。入院后医护人员第一时间反复询问现病史及流行病学史。重点关注境外返周人员及其密切接触者、国内中高风险地区返周人员及其密切接触者、冷链食品运输、储存、加工、销售人员及其密切接触者等人员。根据疫情变化及时调整流行病学调查内容。认真填写《疫情防控期间患者/陪人情况登记表》，结合临床症状、体征认真研判其患病风险度，待明确不存在流行病学史并通过核酸检测结果阴性排除其疫情风险后，再调整至普通病房，最大程度减少疫情在院内扩散的风险。将《疫情防控期间患者情况登记表》置于住院病历。

（3）住院期间实行主动上报制度。出现不明原因体温升高的患者，主动上报并及时汇报科主任、护士长并立即单间隔离。加强患者和家属的体温监测及相关检查，医疗和防护用品专用（体温计、血压计、速干手消毒液等），病室内紫外线灯每日空气消毒30分钟。工作人员各班实行专人护理，出现呼吸道症状时，及时邀请内科医师会诊，根据会诊意见转入内科发热缓冲病房治疗。

（4）疫情防控期间病区实施24小时封闭管理，除西侧主出入口外，封闭住院部其他出入口，封闭二楼连廊。手术室工作人员及手术医师由东北侧楼梯上行，封闭病房楼中部及东南楼梯。临时治疗患者（临时输液，狂犬疫苗接种）需由医师开具临时通行证明（使用诊断证明），写明通行日期，仅限患者本人及1名陪人使用（孕妇及小儿患者可进入2名陪人）。对患者做好疫情防控期间病房管理的相关要求，加强患者的自我防范意识和能力。要求患者在住院期间不串病室，在建筑物内部全程佩戴口罩，不随便触摸病室内物品，勤洗手，谢绝亲朋探视。

     2、患者陪人的管控措施：

（1）按规定发放陪人证，按照《病区住院陪人管理登记表》中陪人姓名、身份证号、陪人证序号，每班核对陪人数量。科室发放陪护温馨提示，让患者陪人明确陪护时间和陪护流程，做到“无证不陪”、“无新冠核酸检测阴性报告不陪”，切实规范管理。

（2） 加强病区陪护人员管理。病情相对稳定的，原则上不安排陪人陪护（除老年人、行动不便者）；病情随时变化的，原则上安排1人陪护，陪护人员固定，若病情需增加1人陪护应提供核酸检测阴性证明。如因特殊情况必须更换陪人时，需向责任护士提出申请并提供核酸检测阴性证明。患者出院时上交陪护证。

（3） 认真做好病区内陪人管理。落实每个陪人登记制度，对每一位陪人每天至少测量二次体温（9：00， 20:00），并登记在《陪人体温登记表》上。对在陪护期间体温达37.0℃的陪人，按标准预防原则，护士引导至医院发热门诊（发热哨点诊室）就诊并主动上报。对其住院患者实施单间隔离，待陪人解除疫情后再安排。

（4）在患者入院时对其家属及患者进行新冠肺炎宣教工作，言明疫情严重性，说明正确、合理佩戴口罩的重要性并做好对患者和其陪人正确佩戴口罩的培训工作，要求陪人在病区内全程佩戴口罩，不得在走廊聚集和走动，保持病室内个人物品和环境清洁卫生。严禁陪人串病区。及时对患者及陪人开展普及新冠感染防控知识，指导正确实施手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪，保持安全社交距离，避免人群聚集等。在病情允许的情况下，鼓励患者早期运动、合理运动，但应避免剧烈或动作过大的运动。

（四）院感控制和医护人员防护

全面保障院内感染控制流程的落实。严格标准预防，进入医院的所有人员均应当正确选择和佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼吸阀的口罩，保持至少1米的社交距离，正确进行手卫生。做好内外同防、医患同防、人物同防。继续加强医护人员防护理论和技能培训及新冠疫情演练工作，增强科学防护的意识，正确合理使用防护用品，所有工作人员每日两次体温进行检测，若有异常主动上报。可能接触到患者血液、体液、分泌物或实施产生气溶胶操作时，必须行二级防护。对于接诊处置发热患者的高风险情形，以及在缓冲病区、隔离病房等医疗环节，应严格建立“两个屏障”。包括物理屏障和行为屏障，物理屏障以实现空间分隔为基本手段，行为屏障以规范诊疗活动和实施标准预防为重点。落实“三防融合”。采取积极手段，认真落实以规范工作人员行为、强化行为管控为关键的“人防”；以提升感控技能、优化诊疗流程为关键的“技防”，以科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”。将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低医院内感染的发生率。

院感科加大督导检查力度及频率，实行三级巡查制度，每周院感科全院检查一次，每周科室互查，每日科室自查，发现问题立即整改，建立整改台账，举一反三，销号管理，保证各级各类人员严格落实防控措施，严防院内感染事件发生。

（五）其他人员管理

病区保安、保洁人员的管控措施：

1.院感科、各科室护士长加强对科室保安、保洁人员的培训，强化保安、保洁人员的疫情风险责任意识，督促其做好标准预防，正确佩带口罩，正确洗手和手消。

2.要求与医护人员一样，每日监测体温，体温超过体温超过37.0℃，及时主动上报，不得带病上班。

3.保洁人员认真履职，每日对病室定时进行开窗通风，对病室地面、门把手按时消毒。

（六）全面落实“应检尽检”

按照“应检尽检”实施方案要求，全院医疗、护理、医技、行政、后勤、保健人员以及保安、保洁、实习生、辖区卫生室工作人员按时进行新冠肺炎核酸检测，每周核酸检测人数不低于科室工作人员的25%，各科室负责人于每周一将本周科室需要核酸检测工作人员名单报至医务科，并负责督导相关人员按时进行核酸检测。医务科每月核对核酸检测信息，确保所有工作人员每月至少进行1次核酸检测。院内特殊科室，如发热门诊（发热哨点）、采样点等重点科室工作人员，每7天进行1次核酸检测。定期开展医院环境监测，对发热哨点、采样点、检验检查等重点区域每14天开展1次环境样本新冠病毒核酸检测。

（七）物资配备储备

药械科加大采购力度、规范物资发放、多渠道沟通，有力的保障防护物资供应。

1.每日进行防疫物资清查，必须保证库存量大于满负荷运转30日常规消耗量。特殊情况立即上报医务科。

2.扩大采购公司范围，多渠道落实物资采购渠道。

3.制定物资库存二级预警制度，做到早计划，早采购。

4.制定疫情防控物资预警采购流程，责任到人，确保采购工作无差错，无遗漏。

5.申领物资按需每周申领1次，药剂科做好出入库登记工作。

（八）预防为主、应接尽接

医院加强对本单位工作人员疫苗接种情况核查，督导符合条件的工作人员接种新冠疫苗，落实“应接尽接”要求。关爱保护医务人员，对未接种疫苗者，不得派往隔离点、发热哨点、采样点等高风险暴露区域工作，确保医务人员人身安全，减少暴露感染风险。

 

 

周村区妇幼保健院

2021年7月29日