周村区人民政府办公室

关于印发全区扩大国家免疫规划肾综合征

出血热疫苗接种工作实施方案的通知

 

各镇政府、城北路街道办事处，区政府有关部门，有关单位：

《全区扩大国家免疫规划肾综合征出血热疫苗接种工作实施方案》已经区政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。

 

 

二OO九年六月十日

 

 

 

 

 

全区扩大国家免疫规划肾综合征出血热

疫苗接种工作实施方案

 

肾综合征出血热（以下简称出血热）是由病毒引起、主要由鼠类传播的自然疫源性疾病，严重影响人民群众身体健康。我区作为全省确定的22个试点区（县）之一，为有效防控出血热的传播与扩散，规范和指导全区出血热疫苗预防接种工作，现结合我区实际，制定本实施方案。

一、工作目标

在各镇、城北路街道的目标人群中，出血热疫苗的接种率达到70％以上。

二、范围、对象及时间

（一）范围：根据山东省卫生厅扩大国家免疫规划工作安排，结合我区出血热发病情况，选择我区的王村镇、萌水镇、南郊镇、北郊镇和城北路街道作为实施出血热疫苗接种的地区，要严格掌握接种对象的范围，不得随意扩大接种人群年龄组。

（二）对象：接种对象原则上为实施范围内16-60岁的常住人群，对从事野外生产活动的农民、种植人员、居住在野外从事养殖的人员和粮食加工等适龄人员也应列入接种对象。

有接种禁忌症的人群和既往出血热患者不进行接种。

（三）时间：2009年6月30日左右完成基础免疫接种，2010年1-2月份加强免疫1次。

三、疫苗选择及接种方法

（一）疫苗选择：使用双价肾综合征出血热纯化疫苗。

（二）免疫程序：基础免疫接种2针剂，间隔14天。完成基础免疫后（第二针接种完后）6个月加强免疫1针剂（根据疫苗产品说明书）。3剂次应为同一厂家，同类疫苗。

（三）接种部位：上臂外侧三角肌，肌内注射。

（四）疫苗禁忌症者，不予接种：

1、发热、患急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病者。

2、患过敏性疾病、对抗生素或生物制品有过敏史者。

3、哺乳期、妊娠期妇女。

四、接种实施和技术要求

（一）接种卡、登记表的建立与管理

1、接种卡：出血热疫苗实行预防接种卡制度，每位接种对象都必须按规定建立《肾综合征出血热疫苗接种卡》（附件3），此卡由村委保存，村委负责及时通知目标人群及时接种，第三针接种完成后交本村卫生室集中管理，以备区卫生行政部门核查。

2、接种人群摸底登记及接种表的管理：在免疫实施前，各镇城北路街道要组织对应接种人群进行摸底登记，以村（居）为单位，由卫生院会同乡村医生和村（居）委会按本方案的要求，采取挨门逐户调查的方法，提前摸清、登记好应接种对象，填写《肾综合征出血热疫苗接种登记表》（附件4），同时填写《肾综合征出血热疫苗接种卡》。

各接种单位要对《肾综合征出血热疫苗接种登记表》实行统一管理，完成加强免疫接种的村（居）由所在镇或城北路街道将《肾综合征出血热疫苗接种登记表》送交区疾控中心实行统一管理、长期存档。

（二）接种前的准备工作

1、做好疫苗、车辆等后勤保障工作。区疾控中心要在摸清应接种人群数量之后确定疫苗和注射器的需要量，做好疫苗和注射器领发、登记，同时要做好疫苗的运输、贮存工作，保证疫苗的供应和质量。由于接种范围大，应种人群数量多、时间相对集中，各镇政府、城北路街道办事处要做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。

2、做好接种器材的消毒和准备工作。要做好接种器材的消毒和供应工作，使用一次性注射器，确保安全注射。

3、切实搞好培训。区疾控中心负责对从事出血热疫苗接种的技术人员和管理人员等进行培训，并保证以镇（城北路街道）为单位培训到村。培训内容主要为肾综合征出血热疫苗接种对象、免疫程序、接种部位、剂量、方法、禁忌症和注意事项、接种登记、统计、报告，接种异常反应判断、处理方法，预防接种安全注射的基本知识和操作技能等。

4、疫苗供应分发。区疾控中心负责疫苗的供应分发工作，各镇卫生院（经济开发区卫生院）要于6月10日前将疫苗需求计划报区疾控中心，要按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，做好贮存、运输和使用各环节的冷链监测管理工作。

（三）接种方式

区疾控中心要精心组织，周密安排，按照出血热疫苗接种程序，组织有预防接种资质的单位和人员，采取以临时接种点集中接种为主、定点接种和查漏补种为辅的形式开展接种工作，提高免疫接种率，保证接种质量。

1、临时接种点：根据出血热疫苗接种工作的实际情况，为提高接种率，各镇、城北路街道要按照有关规定和要求，在居民集中的村设立临时接种点，组织有预防接种资质的单位和人员，集中时间对目标人群进行接种。

临时接种点应配备足够的接种人员（每个接种点工作人员3-4人），房间应通风、温暖、宽敞明亮，疫苗、接种器材和抢救药品、器械要备齐。

2、定点接种：对在临时接种点集中接种时没有接种的目标人群采取定点接种，定点接种必须安排在各级预防接种门诊进行。

3、查漏补种：已经实施接种的镇和城北路街道，从2009年9月1日起，可采取集中方式或常规补种的方式对目标人群进行查漏补种。

（四）接种现场

各镇政府、城北路街道办事处和村（居委会）要派专人管理好接种现场，确保现场接种工作秩序井然，有条不紊。根据每个临时接种点的工作效率合理安排每位接种对象的接种日程和时间，防止发生因待种对象太多、等待时间太久而造成混乱局面，或因缺乏耐心而放弃接种的情况。对每位对象接种完毕后，要按照实际接种日期及时记录在《肾综合征出血热疫苗接种卡》和《肾综合征出血热疫苗接种登记表》上，并预约下次接种时间。接种期间如发现未登记的接种对象，应作为应种对象进行登记、接种。接种登记表必须有接种对象和医生本人的签字。

（五）接种疑似异常反应监测和处理

为避免接种反应的发生，接种前一定要进行健康状况和既往病史的询问，必要时进行查体，对正在患病或有禁忌症的对象应推迟接种或不予接种，避免接种后加重病情或发生其它不应有的反应。每位对象接种完毕后，要按照规定经观察30分钟无异常后方可离开，同时告知接种对象数日内若有异常应及时与接种单位联系。要做好肾综合征出血热疫苗接种疑似异常反应监测工作，按照有关规定及时上报并采取相应的处理措施，同时要向接种对象做好耐心细致的解释工作，将问题解决在当地，避免事态扩大。

（六）资料收集和报告

各镇卫生院（经济开发区卫生院）要有计划地收集重点人群人口资料（以镇为单位收集0-15岁、16-60岁、60岁以上三个年龄组）、疫苗接种、疫苗供应、疫情检测及免疫效果监测等资料，按时整理、统计、汇总，各镇在完成基础免疫接种和加强免疫后10天内要将各镇的总结、有关资料和统计表报至区疾病预防控制中心地方病防制科。

上报表格包括：《山东省肾综合征出血热疫苗接种登记表》（附表4）、《山东省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（２针基础免疫）》（附表6）、《山东省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（３针加强免疫）》（附表7）和《山东省肾综合征出血热疫苗重点人群免疫前／后血清抗体检测登记（采送样）表》（附表8）。

（七）接种效果观察

抗体阳转率调查：由项目实施的镇（经济开发区卫生院）卫生院负责标本采集。在免疫接种前、基础免疫完成后1～2月内，至少选择1个村随机抽取50人采集双份血，每份采血5ml，分离血清和血块在－20℃保存，送区疾控中心，由区疾控中心送省疾控中心检测抗体水平，由区疾控中心计算阳转率。抽样方法：各相关镇、城北路街道分16～25岁、26～35岁、36～60岁3个年龄段进行分层随机抽样，每个年龄段随机抽取至少15人。

（八）本底调查

在实施疫苗接种前，完成本底情况调查。主要内容包括：

1、收集我区近3年地理环境、气候、社会经济水平等基本情况及人口学资料；负责相关区域的鼠密度调查、负责2003-2008年人群发病情况及三间分布资料进行整理。

2、健康人群感染情况调查：王村镇、萌水镇、南郊镇、北郊镇和城北路街道均随机抽取1个自然村，在16～25、26～35、36～60岁三个年龄组中，分别随机抽取6人，男女各半，由各镇卫生院负责采集血样5ml，分离血清标本，并送区疾控中心。区疾控中心将血样送省疾病预防控制中心检测IgG抗体。

人群隐性感染率＝IgG抗体阳性数/检测数×100％

3、居民出血热防治知识知晓情况调查。王村、萌水、南郊、北郊四镇和城北路街道随机抽取1个村，在10～、16～、26～、36～、46～60岁人群中各随机抽取4人，男女各半，由卫生院牵头在实施前后按统一问卷进行防治知识知晓率调查。答对问卷内容60％以上者为合格，计算合格人数占调查人群的比例，为知晓率。

4、治疗费用调查：由区疾控中心负责，各镇、城北路街道、村（居）配合，对2006—2009年出血热病人治疗费用进行调查，包括直接和间接费用。直接费用是指病人在发病后各种治疗费用，间接费用是指因生病造成病人及家属各种花费，误工、营养、交通、陪护等费用。

五、实施步骤

（一）前期准备阶段：2009年6月15日前。

1、动员部署：各级要层层召开出血热疫苗接种工作会议，对疫苗接种组织实施工作进行全面部署。

2、技术培训：区疾控中心负责对各镇、城北路街道疫苗接种人员、管理人员、村干部、村医及其他参与人员进行培训。

3、宣传发动：各镇、城北路街道采用各种形式广泛开展出血热危害及疫苗接种的宣传，宣传工作要做到镇不漏村、村不漏户，使疫苗接种工作达到家喻户晓。

4、人员登记：各镇、城北路街道以村为单位做好适龄接种人群的摸底登记工作，填写《肾综合征出血热疫苗接种登记簿》，同时填写《肾综合征出血热疫苗接种卡》。《肾综合征出血热疫苗接种卡》由接种对象保存，用作基础免疫和加强免疫的接种凭证。

（二）基础免疫接种阶段：2009年6月30日前。

1、各镇、城北路街道以村为单位开展重点人群的疫苗接种工作，可根据实际情况，选择适合的接种方式（设立临时接种点或定点接种），严格按照免疫程序要求进行接种，并做好各项登记。对没有及时接种的人群凭接种卡可及时进行补种，确保两针基础免疫全程接种率。接种工作要按全区进度要求开展，并按要求及时向区疾控中心报用苗计划。

2、督导小组在疫苗接种期间进行现场督导，两针基础免疫结束后进行基础免疫接种工作评估考核，对发现的问题及时予以纠正，对工作漏洞及时提出补救意见，指导各镇（城北路街道）采取补救措施。

（三）强化免疫接种阶段：2010年1-2月

1、严格按照登记情况，在两针基础免疫完成满6个月后，各镇、城北路街道以村为单位主动开展重点人群加强接种工作。按要求进行疫苗接种，并做好各项登记。对没有及时接种的人群凭接种卡可及时进行补种，确保三针全程免疫接种率。

2、督导小组及时督导各镇、城北路街道及区疾控中心进行资料的完善整理，做好迎接国家及省评估考核的各项准备工作。

六、组织管理和职责分工

（一）出血热疫苗的接种工作在区政府的统一领导下开展，各镇和城北路街道的接种工作由各镇政府和城北路街道办事处组织实施。

（二）区卫生局负责组织实施全区的出血热疫苗扩大免疫规划工作，负责认真做好督导和检查。

（三）区疾病预防控制中心负责接种疫苗的具体落实，负责全区出血热疫苗接种工作的技术指导、培训；定期分析、汇总、上报疫苗接种及效果评价等；定期对镇卫生院工作进行督导、检查和质量控制。

（四）各镇卫生院（经济开发区卫生院）负责疫苗接种的具体实施。在区卫生局的领导下和疾控中心的指导下，组织有预防接种资质的人员对目标人群实施接种，实施接种的基层卫生人员必须接受区疾控中心组织的技术培训。定期收集、汇总、上报辖区内的有关资料等工作。

（五）区财政局负责全区出血热疫苗接种工作相关经费的拨付，并监督经费的使用；区教体局负责在全区16岁以上学生中开展出血热疫苗接种的宣传工作和组织工作；区广电中心、《今日周村》编辑部、区信息中心负责对我区出血热疫苗接种工作的宣传报道和流行性出血热防治知识的宣传。

其他有关部门、单位要根据工作职能，各负其责，密切配合，支持和保障疫苗接种实施方案顺利开展和全面落实。

七、保障措施

（一）提高认识，加强领导。各级、各有关部门、单位要充分认识出血热对家庭和社会造成的危害，切实把出血热防治工作作为促进当地经济发展，防止农民因病致贫、返贫的一项政治任务来抓。由区卫生局牵头成立周村区扩大国家免疫规划肾综合征出血热疫苗接种工作督导小组（以下简称督导小组）（附件1）和周村区扩大国家免疫规划肾综合征出血热疫苗接种工作技术指导小组（以下简称技术指导小组）（附件2），对我区的出血热疫苗接种工作进行督导和技术指导以及接种反应的处理。有关乡镇也要相应成立领导小组和技术指导小组，全面负责辖区内出血热防治工作的组织协调和技术指导。要建立健全目标管理责任制，将工作目标任务层层分解，落实到位。

（二）多方筹资，增加投入。各级要切实加大出血热防治工作的投入，在人、财、物等方面对出血热防治工作给予支持，保证工作顺利开展。

（三）强化培训，提高素质。要加强技术培训，提高队伍的整体素质。对基层卫生人员要定期培训，使其掌握防治知识，不断提高技术水平。

（四）督导评估

1、督导组织

区卫生局负责全区实施扩大免疫规划出血热疫苗接种工作的日常考核和技术督导管理工作。

2、督导内容

主要包括组织领导、部门协作、经费投入、宣传培训、冷链建设和运转、疫苗使用管理、免费接种、接种率评价、接种卡查验、安全注射及预防接种异常反应报告等内容。

3、督导频次

出血热疫苗接种期间区级对镇级每周至少督导1次；镇对村（居）级每周至少督导2次。

4、督导考核指标

⑴免疫接种率：重点地区目标重点人群免疫接种率达70%以上；

⑵登记簿完整率100%，抽查接种卡查到率达95%；

⑶抗体阳转率：基础免疫完成后，免疫接种人群抗体阳转率达到90%以上；健康人群隐性感染调查和抗体阳转调查可为同一人群。

⑷培训情况：区、镇、村有关业务人员和村干部防治及疫苗接种知识培训率大于95%。

⑸资料建档立案：所有资料建档立案率达100%。

5、督导考核办法

接种工作实施过程中和工作结束后，到镇、城北路街道通过听取汇报、查阅档案资料、实地调查或考察等方法进行。

⑴接种率的评估：查阅各镇人口资料及构成，计算重点人群人口数和应接种人数，统计实际接种人数，计算重点村的目标人群免疫接种率。

⑵接种卡、簿的查验：登记簿记录规范、不得缺漏项。每个镇随机抽取2～3个村，每个村随即抽取20～30名接种者，核对、查验接种卡登记规范，查到率符合要求。

⑶人群发病情况：查阅新发病人个案调查资料，对接种人群的发病率前后进行比较，检验免疫效果。

⑷培训考核：查阅会议、培训班的通知、原始签到簿、培训资料、考试卷等。

⑸档案资料入档保存的考核验收：查阅镇、村（居）开展免疫接种工作的通知、免疫接种领导小组成立的文件、实施方案、摸底调查原始登记资料、疫苗接种登记簿及接种卡、疫苗进出入库登记、保藏及运输登记、标本采集登记表、实验室检测原始记录、接种前后知晓率调查原始表格、会议（培训）资料、以及上报的各种表格。

附件：1、周村区扩大国家免疫规划肾综合征出血热疫苗接种

工作督导小组成员名单

2、周村区扩大国家免疫规划双价肾综合征出血热疫苗

接种工作技术指导小组组成人员名单

3、山东省肾综合征出血热疫苗接种卡

4、山东省肾综合征出血热疫苗接种登记表

5、山东省肾综合征出血热疫苗和一次性注射器领取及

使用情况登记表

6、山东省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（2

针基础免疫）

7、山东省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（第

3针加强免疫）

8、山东省肾综合征出血热疫苗重点人群免疫前/后血

清抗体检测登记（采送样）表

 

 

 

 

 

附件1：

 

周村区扩大国家免疫规划肾综合征出血热

疫苗接种工作督导小组成员名单

 

组  长：景丽红    区政府督查室主任

副组长：王国臣    区卫生局副局长、疾控中心主任

李  晟    区卫生局副局长

        郑  科    区疾控中心副主任

组  员：王玺都    区疾控中心健教科负责人

樊黎明    区疾控中心计免科负责人

李洪光    区疾控中心消杀科负责人

王雪莲    区疾控中心防疫科负责人

            李咏梅    区疾控中心健教科科员

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2：

 

周村区扩大国家免疫规划肾综合征出血热

疫苗接种工作技术指导小组人员名单

 

组  长：李  晟    区卫生局副局长

副组长：鲍泽亮    区疾控中心副主任

        郑  科    区疾控中心副主任

        王浩荣    区卫生局医政科副科长

成  员：樊黎明    区疾控中心计免科负责人

        张学先    区人民医院一病区主任

        杨国平    区人民医院三病区主任

        王翠霞    区第二人民医院内科主任

        魏延申    区第二人民医院内科大夫

        袁志东    区妇幼保健院医务科主任

 

 

 

 

 

 

 

附件3：

 

山东省肾综合征出血热疫苗接种卡

 

编号：                

一、家庭情况

户主姓名         家庭地址周村区     镇（街道）   村（居委会）      组（路、弄）       号        室 

二、接种者情况

姓名          性别    出生日期     年    月   日

三、疫苗接种情况

第1针出血热疫苗：接种日期        年   月    日

疫苗生产单位                  疫苗批号         

接种者（签字）                

第2针出血热疫苗：预约接种时间        年   月   日

疫苗生产单位                   疫苗批号           

接种日期        年   月   日

接种者（签字）                

第3针出血热疫苗：预约接种时间        年   月   日

疫苗生产单位                   疫苗批号           

接种日期        年   月   日接种者（签字）         

接种单位__________定点接种联系电话：               

 

 

附件4：

山东省肾综合征出血热疫苗接种登记表

       山东省                市               区                 镇（街道）                    村（委）、社区

备注：① 本表仅用于各级接种点登记，并记录常规免疫的完成情况；填报人：              审核人：               

 ② “编号”为国标编码号，指预防接种卡编号；无卡者以“8”表示；        

 ③ 接种日期，填写月/日；如6月3日接种，则填写“6/3”。                填报日期：           年      月     日

附件5：

山东省肾综合征出血热疫苗和一次性注射器领取及使用情况登记表

______省 ______市_________区 _________镇（街道）

单位	摸底 总数	接种 总数	疫苗使用（支）		注射用水（支）		一次性注射器				备注
			领取	使用	领取	使用	一次性自毁性注射器		一次性注射器
							领取	使用	领取	使用
合计

填表人：                                                  填表日期:      年    月    日

附件6：

山东省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（2针基础免疫）

(省、市、区及镇级单位汇总、上报使用)

填表单位：                                    填表日期：       年   月   日

县

乡

村

16-19岁组

20-29岁组

30-39岁组

40-49岁组

50-59岁组

总计

备注

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

接种率%

填表单位：                                        填表日期：    年     月    日

附件7：

山东省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（第3针加强免疫）

(省、市、区及镇级单位汇总、上报使用)

填表单位：                              填表日期：       年    月   日

县

乡

村

16-19岁组

20-29岁组

30-39岁组

40-49岁组

50-59岁组

总计

备注

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

应种人数

实种人数

接种率%

附件8：

山东省肾综合征出血热疫苗重点人群免疫前/后血清抗体检测登记（采送样）表

疫苗厂家：                  生产日期：         批号：           效期：        储存条件：

 

调查填表人：                    填表日期：    年  月  日      检验者：                   复核者：