标题：	淄博市医疗保障局周村分局“双随机、一公开”抽查事项清单
索引号：	11370300MB2865323H/2023-None	文号：
发文日期：	2023-06-21	发布机构：	淄博市医疗保障局周村分局

淄博市医疗保障局周村分局“双随机、一公开”抽查事项清单

发布日期：2023-06-21

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淄博市医疗保障局“双随机、一公开”抽查事项清单

序号	权责事项清单	抽查事项	抽查内容	检查对象	事项类别	检查方式	抽查比例及频次	检查部门及实施层级	检查依据
1	对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展监督检查	医保定点药店医保基金使用情况检查	是否以聚敛盗刷社保卡，诱导参保人员使用社保卡购买化妆品、生活用品骗取医保基金支出	定点零售药店	一般检查事项	现场检查、书面检查、数据分析等	抽查比例和抽查频次根据监管需要确定	市、县级医保部门	《中华人民共和国社会保险法》第七十九条第一款、第八十七条
2	对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展监督检查	医保定点医疗机构医保基金使用情况检查	是否存在分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；造成医疗保障基金损失的其他违法行为	民营定点医疗机构	一般检查事项	现场检查、书面检查、数据分析等	抽查比例和抽查频次根据监管需要确定	市、县级医保部门	《中华人民共和国社会保险法》第七十九条第一款、第八十七条