淄博医疗保障局周村分局职责任务清单

淄博医疗保障局周村分局

科室职责清单

 

 

 综合科职责：

1、组织协调中心日常工作。负责各类信息的上传下达，做好来文来电收发、登记、保密、传递、交办、督办、建档和存查等工作。

2、草拟中心工作计划、总结、重要文件、简报等文字材料；做好党建、精神文明建设、行风建设等工作的信息宣传、上报、交流工作。

3、负责领导班子决定事项的安排、督查与落实工作。

4、负责中心各项规章制度的制定与监督执行工作，指导各科室加强规范化建设。

5、负责组织各种会议，准备学习材料，做好会议记录和考勤。

6、负责中心日常值班、考勤统计、来信来访接待、印鉴使用、报刊分送、档案整理和物资、车辆管理、维修等后勤保障工作。

7、负责组织好干部培训、考核、出国（境）管理、离退休人员管理服务等工作。负责办理人大代表建议、政协委员提案。

8、负责中心干部工资福利、社会保险测算发放工作。

9、分解各级各部门考核任务，落实考核责任，组织迎接市区两级目标责任制考核。

 10、负责领导交办的其他工作。

财务科职责：

1、负责职工、居民医保基金、离休人员统筹基金、公务员医疗补助基金、生育保险基金的核算管理。

2、负责职工、居民、离休人员医疗费用支付，联网医院、社区及定点医疗机构费用支付。

3、负责城乡居民医疗保险缴费单据的确认，对医疗支付单据进行确认并打印附表。

4、按时编制记账凭证，记账、结账，及时编制财务报表报送各级机构;每月结算各区县垫付联网医疗费，及时上解医保基金。

 5、负责基金预决算的编制工作并组织实施，负责财务档案的整理归档和经费报账工作。

经办服务科职责：

1、承担医保经办服务窗口业务经办及运行管理工作。

2、承办区行政审批大厅管理部门交办的公共服务事项。

3、承担全区医疗保险、生育保险、长期护理保险等参保扩面工作。

4、承担退役士兵医疗保险关系接续、参保补缴等工作。

5、承担区属职工、城乡居民基本医疗保险参保登记、缴费申报、关系转移接续、待遇核定、个人账户划拨等工作。

6、配合税务部门开展基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费救助、长期护理保险基金筹集工作。

7、承担推进医保经办服务体系建设工作，指导和推动镇（街道）、村（社区）、医保服务站等医保经办平台建设和人员培训工作。

医疗保障服务科职责：

1、医疗费用手工审核、报销以定点医疗机构各类住院费用结算审核。

2、医疗保险药品、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录以及标准编码落地工作。

3、长期护理保险、大病保险、生育保险、特殊疾病待遇落实。

4、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人、优抚对象等特殊人员的医疗费管理。

5、医疗救助、医保乡村振兴政策落实宣传、医疗救助一站式结算流程管理和数据维护。

6、门诊统筹、门诊慢性病、个人账户的审核、结算、定额测算及年终考评。

7、门诊慢性病资格认定以及慢性病的签约备案。

8、门诊统筹、门诊慢性病进社区宣传工作。

9、异地安置、异地转诊备案工作。

基金稽核科职责：

1、负责全区定点单位医疗费使用和服务行为的日常稽核检查工作、巡查、专项检查、年终考核、核实异地住院大额医疗费用等。

2、承担中心业务内控工作。

3、配合上级部门做好药品、医用耗材和医疗服务价格的监督工作。

4、负责全区定点医疗机构医保医师信息维护。

5、负责区属定点医疗机构协议谈判及签订及新增申请、初审、变更等，受理违反医疗服务协议的举报、投诉、调查取证、处理等工作。